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Kaletra ® + Truvada ®
24/02/2011

L’association de KALETRA ® et TRUVADA ® est l’une des associations de référence en traitement de première ligne utilisant des antiprotéases boostées.

Simplicité d’utilisation, absence de contrainte par rapport aux repas pour le KALETRA ®, cette trithérapie représente 5 cp/jour, c’est-à-dire :

4 cp de KALETRA ® et un cp de TRUVADA ® une fois par jour ou à répartir en 2 cp de KALETRA ® matin et soir, et 1 cp de TRUVADA ® à prendre 1 fois par jour en même temps que le KALETRA ®, ou à distance.

Cette combinaison peut occasionner des troubles métaboliques.

Composition – Posologie

KALETRA ® est un inhibiteur de la Protéase (IP), le Lopinavir, qui est « boosté » par le Ritonavir (ce qui signifie que des petites doses de Ritonavir associées au Lopinavir le rendent plus efficace). Le comprimé de KALETRA ® contient 200 mg de Lopinavir et 50 mg de Ritonavir.

TRUVADA contient l’équivalent d’1 cp d’EMTRIVA ® et d’1 cp de VIREAD ®, soit 200 mg d’Emtricitabine et 245 mg de Ténofovir. TRUVADA ® est idéalement pris avec des aliments.

Avantages

Le KALETRA ® a une barrière génétique haute, ce qui signifie que le virus a des difficultés à devenir résistant. Ce qui n’empêche pas de prendre le traitement correctement, bien entendu.

Le TRUVADA ® est peu impliqué dans les troubles de la répartition des graisses.

C’est une association puissante qui est utilisable même en cas de charge virale très élevée et de CD4 très bas.

Inconvénients

Ils tiennent essentiellement aux effets secondaires possibles. Les trithérapies comportant des inhibiteurs de la protéase boostés au Ritonavir sont susceptibles de provoquer des interactions médicamenteuses. Il est donc dangereux de prendre d’autres médicaments sans avoir vérifié auprès du médecin ou du pharmacien s’ils sont compatibles.

La prise en 2 fois est plus lourde que pour les traitements qui se prennent en une seule fois par jour. Cependant, cela peut faciliter les choses pour certaines personnes, car les conséquences d’un oubli ou d’un décalage de prise est un peu réduit.

Principaux effets secondaires

Du KALETRA ®

- Diarrhées, nausées, vomissements, douleurs abdominales, qui disparaissent habituellement au bout de quelques semaines
- Élévation des graisses dans le sang (cholestérol, et surtout triglycérides)
- Élévation du sucre dans le sang (pouvant conduire au diabète)
- Lipodystrophies : modification de la répartition des graisses dans le corps, avec, notamment, risque d’accumulation au niveau du ventre, du cou, des seins (chez la femme)
- Toxicité hépatique (élévation des transaminases)

Du TRUVADA ®

Le TRUVADA ® est susceptible d’avoir une toxicité sur la fonction rénale. L’introduction du TRUVADA ® dans une trithérapie impose une surveillance régulière de la fonction rénale (créatinine) et des taux de calcium et de phosphore dans le sang. Cette surveillance est rapprochée en début de traitement, puis rejoint la surveillance standard après 1 an de traitement et en l’absence d’anomalies. Une toxicité hépatique (élévation des transaminases) est possible.

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